四级递增运动对体外膜肺氧合联合主动脉球囊反搏下高危冠心病行冠状动脉介入治疗的11例临床观察
目的探讨四步递增运动对体外膜肺氧合(ECMO)和主动脉内球囊反搏(IABP)支持的高危冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的影响。方法2018年1月至2020年12月,河南中医药大学第一附属医院11例在ECMO和IABP联合保护下接受PCI治疗的高危冠心病患者接受四级递增运动训练。男9例,女2例,年龄6618岁。回顾并总结早期逐步运动训练干预。一级运动后至ECMO退出前,二级运动后ECMO退出48 h,三级运动后ECMO退出48 h,搬出冠心病重症监护病房(CCU),四级运动后CCU。经过四级递增运动训练,总结评价递增运动前后术后器械应用、导管应用、并发症、深静脉血栓评分、下肢肌力、焦虑自评量表评分、失眠严重度指数评分训练配对t检验用于比较测量数据。结果11例患者中,ECMO使用时间最长,IABP使用时间最长。导管应用:中心静脉导管11例,尿管9例,无创导管2例。运动结果:7名患者接受顺利完成运动训练,4名患者在输血治疗后完成。手术前和出院前,深静脉血栓形成评分有统计学意义的差异[(11.511.37)分vs.(10.001.26)分,P=0.012],焦虑自评量表结果的改善有统计学意义的差异[(67.2711.58)分vs.(48.548.67),P<0.001],失眠症严重程度指数量表的疗效改善有显著性差异(17.184.81分vs 13.183.97分,P=0.045)。结论在综合评价和监测下,四级递增运动训练法能提高高危冠心病PCI患者的运动能力,提高下肢运动耐力,减少并发症,提高生活质量。它可以在严格的评估和监控下进行早期运动训练。